拔牙，是許多人都會經歷的事情。有的人對此深感恐懼，覺得牙醫拿一把大鉗子伸進嘴里是特別可怕的事情；而有的人卻恰恰相反，不以為意，覺得不就是拔個牙嗎，一分鐘就可以搞定的事情。

雖然拔牙無需被當成洪水猛獸，過度的擔心和害怕是沒有必要的，但這畢竟也是一個有創小手術，需要患者認真對待。成功的拔牙不僅能提高患者的舒適度，降低恐懼感，而且還能促進傷口愈合與改善預后；反之則可能會出現諸多并發癥或者后遺癥。

關于拔牙這件事，青上也整理了幾個患者關心的問題一一解答如下。

1. 齲齒要拔嗎？

如果一旦發現齲齒，首先不是考慮拔除，而是去口腔科盡早治療，及時止損，在齲損未累及牙神經時盡早進行牙齒修復，往往可以獲得較好的預后！

如果齲齒已經進展到牙神經發炎（不可逆牙髓炎），甚至根尖周炎，可以選擇做根管治療，控制炎癥，完善的根管治療后再進行冠修復，依然可以保留牙齒，而不是拔除牙齒。

如果牙齒齲損以導致牙冠大面積缺損，僅剩殘冠/殘根且這個殘冠/殘根在醫生評估后不能保留的情況下，則建議拔除患牙，當然拔牙治療是齲齒治療的最后選擇。

 /拔牙/

2. 關于智齒，一定要非拔不可嗎？

有些人覺得多長幾顆牙也是挺好一件事，沒必要拔掉。

一般來說，如果智齒長的位置比較端正，也沒有影響到其他牙齒，不會對口腔健康造成危害，沒有疼痛不適感，往往醫生會建議先觀察。

但國人現今智齒長的比較端正的還是少數，大多數長歪的、影響到鄰牙、甚至出現疼痛感的還是比較常見，所以具體情況哪種要拔除，還需要結合口腔醫生臨床檢查，全面評估確定。

/阻生智齒/

3. 哪些情況下，拔牙需要謹慎？

1）血液系統疾病：如嚴重貧血、 出血性疾病、白血病、 惡性淋巴瘤等患者。

2）心血管系統疾病：如重癥高血壓、心力衰竭、心肌梗死、心絞痛發作頻繁者。

3）嚴重的慢性病患者：如腎功能衰竭、糖尿病、重癥甲狀腺功能亢進、肝功能損害嚴重及活動性肺結核等人群。

4）正處于牙源性急性炎癥期的人群：如智齒冠周炎急性炎癥期、腐敗壞死性齦炎、急性傳染性口炎，急性牙槽膿腫，牙周膿腫等人群均應暫緩拔牙。

5）月經期與妊娠期：如果牙齒的情況較為復雜，建議推遲，以免拔牙創口代償出血。

此外，糖尿病、慢性胃病患者，服用藥物及過敏史等人群，近期發生過心臟或腦部出血、做過放療的患者，器官移植、瓣膜、支架等手術后長期服用抗凝藥物的人，服用治療骨質酥松藥物的人，一定要謹慎拔牙！

總之，患者拔牙前一定要選擇正規的口腔機構，并且將自己的病史和藥物史如實相告給自己的主治醫生，讓醫生根據你的實際情況決定是否需要拔牙。

4. 拔牙前后都有哪些注意事項？

1）拔牙前建議適當進食些食物，避免空腹拔牙，因為空腹+緊張的狀態下注射麻醉有可能會引起低血糖。

2）建議選擇無痛麻醉注射儀進行麻醉藥物的注射，提高麻醉時的舒適感。

3）拔牙當日不刷牙不漱口，不舔吮傷口，不用患側咀嚼。所有口水咽下，不可吐出。

4）拔除智齒后出血是正常的，一般留院觀察30分鐘后，由醫生取出紗布，觀察傷口不再出血，才能離開醫院。

5）拔牙2小時后可以喝水進食，吃涼軟的食物，當日不用患側咀嚼。喝湯時用勺子，勿用吸管。

6）拔牙后24小時內可選擇適當冰敷，24小時后，若傷口已經完全止血，可選擇熱敷，促進傷口愈合。

7）智齒拔除后1周內盡量避免劇烈運動，避免煙酒不亂吃藥。

8）糖尿病患者術前需控制血糖到基本正常，才能拔牙，并在術前三天、術后三天連服抗生素；而心血管疾病及其他系統性疾病患者，需在術前控制相關指標到正常且穩定的范圍。

9）如果有傷口出血，全身不適甚至發熱等癥狀，應第一時間到醫院復診。